Case 22:髁上骨折
病史：
8歲男童，從單杠上摔下后被父母送進醫院?；颊叽罂?，前臂處于外展、內旋位。醫生開具相關影像學檢查以進一步明確診斷。
X線
鑒別診斷
1.外上髁骨折
2.肱骨髁上骨折
3.肘關節脫位
4.橈骨頭骨折
診斷
肱骨髁上骨折
影像學表現
·非關節內的橫行髁上骨折，不伴有關節脫位（黃色虛線）
·前脂肪墊（藍色箭頭）和后脂肪墊（粉紅色箭頭）上抬提示關節腫脹，這個現象稱為帆征（sail sign）。
·該側位片中可見5個未融合的骨化中心（肱骨小頭、橈骨頭、內上髁、肱骨滑車、尺骨鷹嘴）
a.兒童骨化中心的出現順序（可由首字母開頭CRITOE記憶）
對未成年患者，檢查肘關節平片中的這些部位十分重要
b.CRITOE：肱骨小頭(Capitellum)、橈骨頭(Radial head)、內上髁(Internal epicondyle)、肱骨滑車(trochlea)、尺骨鷹嘴(Olecranon)、外上髁(External epicondyle)。
臨床知識
·髁上骨折很高幾率可伴有神經或血管損傷（正中神經、橈神經、尺神經和/或肱動脈）。
·骨骼發育尚未成熟的患者的骨折分類依據Salter-Harris分類。
