摘要
重要性
國家癌癥數(shù)據(jù)庫（NCDB）是美國外科醫(yī)生學(xué)會癌癥委員會和美國癌癥協(xié)會的一項(xiàng)聯(lián)合質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃，已創(chuàng)建了共享研究文件，該文件改變了美國對癌癥護(hù)理的研究。讀者和研究者對數(shù)據(jù)庫的細(xì)微差別，優(yōu)勢和局限性的透徹理解至關(guān)重要。這篇綜述描述了使用NCDB研究癌癥護(hù)理的方法，重點(diǎn)是使用數(shù)據(jù)庫的優(yōu)勢以及影響NCDB研究解釋的重要考慮因素。
目的
NCDB是世界上最大的癌癥注冊機(jī)構(gòu)之一，并已迅速成為研究美國癌癥護(hù)理的最常用數(shù)據(jù)資源之一。 NCDB描繪了癌癥治療的全面情況，包括許多不太常見的細(xì)節(jié)，這些細(xì)節(jié)使得人們可以對治療的細(xì)微差別進(jìn)行研究。另一方面，NCDB中未收集一些潛在的重要患者和治療屬性，這可能會影響比較可調(diào)整的程度。最后，在過去十年中，NCDB發(fā)生了幾項(xiàng)重大變化，可能會影響其完整性和可用數(shù)據(jù)的類型。
結(jié)論
NCDB為美國的癌癥護(hù)理提供了至關(guān)重要的觀點(diǎn)。為了利用其優(yōu)勢并適應(yīng)其局限性，研究人員及其聽眾應(yīng)該熟悉NCDB的優(yōu)缺點(diǎn)，以及其隨著時間的發(fā)展。
前言
國家癌癥數(shù)據(jù)庫（NCDB）于1988年作為美國外科醫(yī)生學(xué)院和美國癌癥協(xié)會之間的一項(xiàng)聯(lián)合質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目而啟動。截至2016年，NCDB已積累了超過3400萬例癌癥患者記錄（幾乎是（SEER）數(shù)據(jù)庫的大小），使NCDB成為世界上最大的臨床癌癥注冊機(jī)構(gòu)。為了便于以患者為中心的癌癥研究，已知NCDB數(shù)據(jù)集的公開共享子集作為參與者用戶文件（PUF）的文檔，已在2013年通過應(yīng)用程序提供給美國外科醫(yī)生學(xué)會癌癥委員會（CoC）認(rèn)可的癌癥計(jì)劃研究人員。每年一次更新PUF的發(fā)布使NCDB研究的發(fā)表數(shù)量增加了（從2007年的11個增加到2016年的200多個），這很可能反映了捕獲的信息的廣泛性和用戶界面的用戶友好設(shè)計(jì)。實(shí)際上，在2016年，即PUF廣泛可用的僅僅三年之后，已發(fā)表的NCDB研究的數(shù)量幾乎等于SEER和SEER-Medicare的數(shù)量。最后，進(jìn)一步證明了NCDB在相對較長的時期內(nèi)所產(chǎn)生的影響在很短的時間內(nèi)，國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)的治療指南中引用了多項(xiàng)NCDB研究。
與大多數(shù)大型數(shù)據(jù)集一樣，NCDB包含許多獨(dú)特功能，細(xì)微的技術(shù)差異以及隨時間推移的過渡，這對于調(diào)查員及其聽眾識別至關(guān)重要。本概述旨在介紹NCDB PUF，促進(jìn)分析并增強(qiáng)使用此寶貴數(shù)據(jù)集進(jìn)行的研究的解釋。
The NCDB Patient Population
NCDB人群由在CoC認(rèn)可的癌癥計(jì)劃中接受過某些癌癥治療（治療或診斷）的患者組成。沒有得到護(hù)理但仍在CoC機(jī)構(gòu)與醫(yī)生互動的患者不會向NCDB報告。例如，沒有報告曾在腫瘤委員會接受第二診治但在其他地方接受過所有治療的患者。從1998年開始，要求CoC認(rèn)可的癌癥計(jì)劃向NCDB報告所有新診斷出的合格癌癥病例，這是獲得認(rèn)可的要求。盡管這些計(jì)劃約占美國醫(yī)院的30％，但NCDB目前捕獲了約70％的新診斷出癌癥的患者，代表了廣泛的醫(yī)院環(huán)境。盡管CoC認(rèn)證被廣泛認(rèn)為是一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)，因?yàn)榻刂?016年，幾家著名（且數(shù)量龐大）的醫(yī)院均未獲得CoC的認(rèn)可（例如，《美國新聞與世界報道》排名前50位的癌癥醫(yī)院中的4家），因此沒有為NCDB做出貢獻(xiàn)。此外，對數(shù)據(jù)使用的某些限制使來自CoC認(rèn)可的少數(shù)幾家醫(yī)院（向NCDB提交信息）的數(shù)據(jù)不能包含在PUF中（例如，退伍軍人事務(wù)部或國防部設(shè)施）。
符合條件的患者包括那些被診斷患有大多數(shù)原位或浸潤性原發(fā)腫瘤的患者，以及大多數(shù)患有良性腦病變的患者。另一方面，由于存在多種皮膚癌和子宮頸原位癌，因此可免除NCDB的治療。這些腫瘤的數(shù)量眾多且治愈率很高。NCDB人群是在沒有收集個人識別碼（例如姓名和社會安全號碼）的情況下捕獲的，這可能導(dǎo)致兩種有趣的情況，有可能影響NCDB人群。如果患者在CoC認(rèn)可的多家機(jī)構(gòu)接受護(hù)理，則每個機(jī)構(gòu)都必須向NCDB報告患者。由于重復(fù)報告可能會在數(shù)據(jù)庫中造成偏差，因此NCDB使用專有算法通過人口統(tǒng)計(jì)學(xué)，腫瘤和其他數(shù)據(jù)項(xiàng)來識別重復(fù)患者。然后選擇最完整的記錄用于分析目的（NCDB不合并記錄）。
第二種情況涉及被診斷出患有多于一種惡性腫瘤的患者（在同一時間或在不同時間）。每個診斷將構(gòu)成一個單獨(dú)的NCDB條目，并且無法鏈接這兩個診斷。 （但是，報告機(jī)構(gòu)應(yīng)更新這兩種癌癥的記錄，以表明它們不是患者的唯一癌癥，并指出其發(fā)生順序[例如，第一癌，第二癌]。此信息由報告機(jī)構(gòu)輸入，并且（不是由NCDB的記錄鏈接生成的。）NCDB確實(shí)表明所報告的惡性腫瘤是否代表患者唯一的癌癥，從而使研究人員可以排除患有多種癌癥的患者，并最大程度地減少先前惡性腫瘤的影響。
Data Sources for the NCDB
NCDB數(shù)據(jù)由經(jīng)過認(rèn)證的腫瘤登記員從病歷的所有可用成分中提取。報告設(shè)施還必須包括在其設(shè)施之外進(jìn)行的癌癥治療要素（例如，另一家醫(yī)院或醫(yī)師辦公室的輔助化療），即使其他設(shè)施未獲得CoC認(rèn)可。盡管此過程通常非常有效，但是外部機(jī)構(gòu)的不同合作可能會影響NCDB記錄的完整性（與諸如Medicare之類的理賠數(shù)據(jù)不同，該數(shù)據(jù)中的所有護(hù)理要素均由中央實(shí)體記錄）。
NCDB捕獲的數(shù)據(jù)
NCDB共享文件（PUF）是特定于站點(diǎn)的（用于結(jié)腸癌，乳腺癌，肺癌等的單獨(dú)的PUF），并且包含80多個可識別的數(shù)據(jù)項(xiàng)，這些數(shù)據(jù)項(xiàng)描述了豐富的社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)，腫瘤，治療和隨訪信息。 NCDB僅在患者的第一個治療過程中獲得護(hù)理，NCDB將其定義為“……治療計(jì)劃中記錄的所有疾病治療方法，并在疾病進(jìn)展或復(fù)發(fā)之前給予患者。” 11（p22）因此，術(shù)后化療（佐劑）將包括在內(nèi)，但隨后診斷為（轉(zhuǎn)移）腦轉(zhuǎn)移的伽瑪?shù)秾⒉话ㄔ趦?nèi)。可以在http://ncdbpuf.facs.org在線獲得有關(guān)數(shù)據(jù)字段的詳細(xì)說明。下面簡要描述了一些細(xì)微差別和數(shù)據(jù)功能，并在表1中列出。
Facilities
NCDB允許確定報告CoC設(shè)施的一些屬性。除了人口普查部門的設(shè)施位置和附屬機(jī)構(gòu)（即學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)或社區(qū)）（請注意，對于兒科和成年成年人而言，設(shè)施位置和附屬機(jī)構(gòu)均受到抑制，因?yàn)榭紤]到較少的患者），NCDB在PUF中為每個機(jī)構(gòu)分配一個隨機(jī)標(biāo)識符。盡管此隨機(jī)標(biāo)識符不能用于標(biāo)識實(shí)際設(shè)施，但可以用于研究在設(shè)施級別（例如手術(shù)量）組織的患者護(hù)理。例如，最近的一項(xiàng)關(guān)于食管癌的NCDB研究發(fā)現(xiàn)，與距離較近的小醫(yī)院相比，到大醫(yī)院的更長旅行距離與改善的生存率相關(guān)。因?yàn)樵O(shè)施可能會在研究期間改變CoC認(rèn)證狀態(tài)，所以重要的是要分別考慮每年（而不是簡單地將研究期間的平均數(shù)量）。彼此關(guān)聯(lián)的醫(yī)院（在同一實(shí)體的網(wǎng)絡(luò)或單獨(dú)的園區(qū)內(nèi)）通常保留獨(dú)立的報告狀態(tài)（即，單獨(dú)的NCDB醫(yī)院標(biāo)識符）；但是，醫(yī)院合并在PUF數(shù)據(jù)中被報告為1個設(shè)施。結(jié)果，一些醫(yī)院標(biāo)識符實(shí)際上代表了異構(gòu)的護(hù)理環(huán)境
Patient Data
NCDB包含一系列社會人口統(tǒng)計(jì)信息（例如年齡，種族/民族，性別和保險類型），其中一些是通過將患者郵政編碼與美國人口普查和美國農(nóng)業(yè)部經(jīng)濟(jì)研究服務(wù)數(shù)據(jù)集相關(guān)聯(lián)來推斷的（即，中位數(shù)收入以及城市與農(nóng)村居民的比較）。盡管使用國際疾病分類第9版和第10版診斷代碼來捕獲單個合并癥，但PUF僅報告經(jīng)過修改的Charlson-Deyo合并癥評分（即0、1或≥2）。該量表被截?cái)酁?或更高，因?yàn)橹挥猩贁?shù)患者的得分大于2。NCDB無法以其當(dāng)前形式捕獲許多潛在的重要健康相關(guān)因素（例如體重，體重指數(shù)，吸煙狀態(tài)，表演狀態(tài)或居住安排）。
Staging
NCDB包括特定于診斷時有效的美國癌癥聯(lián)合委員會的臨床和病理分期信息。對于跨越美國癌癥分期聯(lián)合委員會分期系統(tǒng)修訂期的研究，NCDB可能包含足夠的數(shù)據(jù)以“進(jìn)入晚期”（即，許多用第六版捕獲的肺癌病例可能會在第七版中編碼）。或者，較新近的病例可能“退回”到較早的美國癌癥聯(lián)合委員會分期系統(tǒng)。此外，從2004年到2015年，NCDB包括了協(xié)作登記系統(tǒng)，這是一個統(tǒng)一的數(shù)據(jù)收集系統(tǒng)，旨在滿足多個不同登臺系統(tǒng)的需求。合作分期系統(tǒng)包括幾個針對特定地點(diǎn)的因素，這些因素為許多類型的癌癥提供了更多詳細(xì)信息（例如，結(jié)腸癌的癌胚抗原水平和肺臟內(nèi)臟胸膜浸潤的水平）（表2）。13,14這些因素將繼續(xù)被收集，盡管NCDB在2015年停止使用協(xié)作分期系統(tǒng)。
過渡數(shù)據(jù)的一致性根據(jù)NCDB報告要求而有所不同。臨床分期在2008年成為強(qiáng)制性的，提高了該數(shù)據(jù)字段的完整性。在NCDB中未捕獲為告知臨床階段而進(jìn)行的研究和程序類型（例如，正電子發(fā)射斷層掃描，內(nèi)窺鏡超聲和縱隔鏡檢查）（盡管可能會進(jìn)行前哨淋巴結(jié)活檢）。缺乏有關(guān)分期評估的數(shù)據(jù)可以掩蓋“過度編碼”效應(yīng)，后者指的是根據(jù)治療團(tuán)隊(duì)認(rèn)為不準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，抽象者對患者的編碼處于較高的階段。例如，最近的一項(xiàng)NCDB外科手術(shù)管理的臨床III期肺癌研究（未進(jìn)行術(shù)前治療）發(fā)現(xiàn)，被鑒定為臨床III期癌癥的患者中有33％的病理學(xué)階段較低，這可能反映了某種程度的過度編碼。此外，預(yù)后可能與進(jìn)行的分期評估的數(shù)量和類型有關(guān)。該信息在NCDB中不可用，但可以從基于索賠的數(shù)據(jù)集（即Medicare）中獲得。
手術(shù)
NCDB涵蓋了廣泛的外科手術(shù)程序，這些程序是針對所研究的原發(fā)癌的特定部位治療（即，肺葉切除，肺切除或楔形切除術(shù)用于肺癌）。最近，也已經(jīng)捕獲了手術(shù)方法（例如，微創(chuàng)或機(jī)器人）。但是，未捕獲診斷程序（例如，用于腹腔鏡檢查的分期）和輔助程序（例如，放置飼管）。盡管可以注意到姑息性手術(shù)的發(fā)生，但無法記錄實(shí)際的程序（例如，切除胸壁乳腺癌的復(fù)發(fā)性疼痛）。始終如一地研究轉(zhuǎn)移性疾病的程序也是不可能的。例如，針對結(jié)直腸癌或肺癌的PUF不會捕獲針對轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌進(jìn)行的肺切除術(shù)。 NCDB還包含一些較不常見的治療領(lǐng)域，例如是否建議進(jìn)行手術(shù)（“無理由手術(shù)”領(lǐng)域）。 “無需手術(shù)的理由”字段可用于完善非手術(shù)治療的人群，從而使那些無法健康進(jìn)行手術(shù)的患者被排除在非手術(shù)隊(duì)列之外（即，減少對非手術(shù)患者的健康偏見）。或者，拒絕推薦的手術(shù)（大概是手術(shù)候選人，因此與接受手術(shù)治療的人群具有更高的可比性）也可以在非手術(shù)人群中找到。最近，已經(jīng)對這組符合手術(shù)條件但接受過醫(yī)學(xué)治療的患者進(jìn)行了研究，以最大程度地降低健康狀況不佳對醫(yī)療的偏見。例如，大多數(shù)接受立體定向放射療法治療的早期肺癌患者由于健康狀況特別差而實(shí)際上不適合手術(shù)。 NCDB中關(guān)于健康和合并癥的數(shù)據(jù)不足，無法調(diào)整特別惡劣的健康競爭生存風(fēng)險（因?yàn)槲床东@合并癥的嚴(yán)重性）。但是，通過研究接受立體定向放療的患者拒絕推薦的手術(shù)程序，有可能證明肺癌手術(shù)（肺葉切除術(shù)）與立體定向放療相比，在可能接受這兩種治療的“更健康”患者中，生存率提高了。
放療
放射療法 NCDB包含有關(guān)放療開始，劑量，位置，部位數(shù)量以及不進(jìn)行放療的原因的詳細(xì)信息。放射治療數(shù)據(jù)還包括遞送方法（例如，束放射治療，立體定向或植入物）。因此，對于大多數(shù)類型的癌癥，可以將重點(diǎn)放在按照既定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)（即，針對相關(guān)身體部位的最小劑量和治療）內(nèi)接受治療的患者。
化療
化學(xué)治療數(shù)據(jù)包括開始日期，但不包括結(jié)束日期或周期數(shù)，因此很難知道是否與放療同時或相繼給予（這可能會影響兩種方式的療效）。盡管NCDB可以捕獲患者是否接受了單藥化療或多藥化療，但仍未鑒定出特定的化療藥物（例如順鉑）。 NCDB確實(shí)指示患者是否接受激素或免疫療法，但未接受其他靶向療法（例如，表皮生長因子受體途徑抑制）。
Multimodal Treatment
多模式治療 NCDB確實(shí)允許對多模式治療進(jìn)行特征化。 NCDB編碼與診斷日期（醫(yī)生做出診斷陳述的第一個日期，可能基于成像結(jié)果或通過組織學(xué)檢查確認(rèn)的日期）有關(guān)的所有事件。因此，可以使用各種治療或事件（如開始化療或手術(shù)）相對于診斷日期的時間來確定序列。可以使用以下方法確定更復(fù)雜的策略（例如手術(shù)前后的化學(xué)療法或放射療法）。 NCDB中的特定序列變量。最近的研究已經(jīng)使用NCDB中的時間數(shù)據(jù)來評估延遲輔助化療對結(jié)腸癌20和肺癌生存的影響。
治療并發(fā)癥
除了在手術(shù)后30和90天內(nèi)死亡外，NCDB中未列出治療的具體并發(fā)癥。對于外科手術(shù)患者，可以計(jì)算出長期住院時間（并發(fā)癥的替代指標(biāo)），并且可以識別出計(jì)劃外的再次入院。 NCDB僅捕獲重新提交給報告機(jī)構(gòu)的信息。幾項(xiàng)研究表明，術(shù)后再入院的患者中有12％至33％到了進(jìn)行初次手術(shù)的醫(yī)院之外的其他設(shè)施。例如，NCDB結(jié)腸癌手術(shù)后的再入院率隨著患者距離護(hù)理距離的增加而降低（<160英里行進(jìn)者為5.7％，≥160英里行進(jìn)者為3.7％； P <.001），可能反映了其他醫(yī)院再次入院的情況。
生存
向NCDB報告的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)向NCDB提供生存狀態(tài)（即生還或死亡）和隨訪日期，以便計(jì)算總體生存率。 NCDB未指定機(jī)構(gòu)如何獲取隨訪信息，但希望機(jī)構(gòu)在5年內(nèi)提供90％的隨訪率。NCDB并未捕獲患者死亡的原因；因此，無法計(jì)算癌癥特異性生存率。此外，尚無其他癌癥結(jié)局，例如復(fù)發(fā)模式和首次復(fù)發(fā)時間（無進(jìn)展生存期）
Key Changes to the NCDB Over Time
隨著時間的推移，NCDB和PUF發(fā)生了許多重要變化（表2）。這些變化不僅影響可用信息的類型，而且在某些情況下影響數(shù)據(jù)的完整性（例如，臨床階段在成為數(shù)據(jù)之前很少被捕獲）在2008年強(qiáng)制執(zhí)行）。因此，對于研究人員及其聽眾來說，牢記NCDB的發(fā)展并包括用于研究的PUF版本非常重要。為了命名上的一致性，PUF版本被列為PUF包含數(shù)據(jù)的最后一年（2013 PUF包含截至2013年的數(shù)據(jù)，并于2015年發(fā)布給研究人員）。
質(zhì)量控制
CoC使用各種各樣的程序來確保向NCDB報告的高質(zhì)量數(shù)據(jù)。向NCDB報告的數(shù)據(jù)經(jīng)過一系列600多次電子自動編輯檢查，以提醒注冊服務(wù)商注意缺失的數(shù)據(jù)字段和內(nèi)部不一致的數(shù)據(jù)（例如，如果未記錄第一療程的日期，但記錄表明治療已.此外，經(jīng)CoC認(rèn)證的所有設(shè)施均經(jīng)過定期審核程序，以確保數(shù)據(jù)質(zhì)量和完整性。
比較NCDB和SEER
目前，美國的癌癥護(hù)理已被多個大型數(shù)據(jù)庫捕獲，這些數(shù)據(jù)庫具有不同的特征，優(yōu)勢和局限性。特別是SEER數(shù)據(jù)庫已被廣泛用于分析癌癥結(jié)局。盡管NCDB和SEER之間存在顯著的重疊（在收集的數(shù)據(jù)類型上，并且在一定程度上包括患者），但在使用這兩種數(shù)據(jù)資源進(jìn)行分析解釋方面可能存在重要差異（表3）。 ）.使用不同的編碼手冊對NCDB和SEER進(jìn)行編碼。 NCDB中的大多數(shù)數(shù)據(jù)項(xiàng)均基于《設(shè)施腫瘤學(xué)注冊管理機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)手冊，而SEER擁有自己的編碼手冊31。但是，定義和標(biāo)準(zhǔn)之間有許多相似之處。實(shí)際上，在向兩個數(shù)據(jù)庫都報告的機(jī)構(gòu)中，數(shù)據(jù)通常（但不總是）是相同病歷抽象化的結(jié)果。
NCDB和SEER之間最重要的區(qū)別也許是各自對美國癌癥人群的看法。 NCDB數(shù)據(jù)基于醫(yī)院，而SEER數(shù)據(jù)基于人群。將NCDB包括在內(nèi)的依據(jù)是醫(yī)院的特征（CoC認(rèn)證），該特征適用于美國5000所醫(yī)院中的約30％。結(jié)果，病例覆蓋率因癌癥就診患者的比例而異。經(jīng)CoC認(rèn)可的設(shè)施。例如，在北達(dá)科他州，只有13.6％的醫(yī)院獲得了CoC認(rèn)證，但是病例覆蓋率包括了88％的新診斷癌癥。獲得CoC認(rèn)證的醫(yī)院的可及性或市場份額的變化導(dǎo)致該地區(qū)-或在NCDB中代表性不足（特拉華州89％的患者被捕獲，亞利桑那州27％的患者被捕獲）。
NCDB中某些社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)層的表示也可能存在差異。例如，西班牙裔人群中只有50％的癌癥被捕獲，而白人，黑人或亞裔患者中只有65％被捕獲。與年齡較大的患者（≥65歲的患者中的63％）相比，NCDB捕獲的青年患者（占65歲以下的患者的73％）所占的百分比更高。所捕獲的癌癥類型也存在差異（例如，NCDB捕獲的宮頸癌占80％，而黑素瘤的捕獲率則僅為50％，而黑素瘤通常在醫(yī)師辦公室而不是由CoC認(rèn)可的機(jī)構(gòu)管理）。
結(jié)果，并非所有來自NCDB分析的結(jié)果都可以推廣到整個美國癌癥患者人群，因此可能需要單獨(dú)進(jìn)行分析以關(guān)注特定的社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)亞組。例如，一些NCDB研究檢查了種族/民族和社會經(jīng)濟(jì)地位的影響，發(fā)現(xiàn)在使用外科手術(shù)程序方面存在顯著差異，并與美國國家綜合癌癥網(wǎng)絡(luò)指南保持一致。另一方面，SEER是一個基于人群的數(shù)據(jù)庫，包容性是基于地理位置而不是設(shè)施特征。從戰(zhàn)略上定義了SEER的參與者，以描述整個美國不同人群的癌癥護(hù)理：“根據(jù)其操作和維護(hù)高質(zhì)量的基于人群的癌癥報告系統(tǒng)的能力以及其流行病學(xué)意義，選擇地理區(qū)域納入SEER計(jì)劃30因此，盡管SEER僅捕獲了30％的新診斷癌癥，但從戰(zhàn)略上選擇了提交作為美國人口的代表。值得注意的是，許多提供SEER數(shù)據(jù)的州的機(jī)構(gòu)都是CoC認(rèn)可的癌癥中心，并且還將向NCDB提交數(shù)據(jù)。 最近的一項(xiàng)研究使用NCDB和SEER-Medicare來確定手術(shù)延遲對手術(shù)治療的乳腺癌結(jié)局的影響，并從兩個數(shù)據(jù)庫分析中得出了驚人相似的總體發(fā)現(xiàn)（NCDB分析中死亡率增加了10％，而NCDB分析中死亡率增加了9％）； SEER-Medicare）。但是，社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)分析存在一些重要差異。在這兩個數(shù)據(jù)庫中，黑人患者的手術(shù)延誤風(fēng)險增加。但是，只有SEER-Medicare表示西班牙裔患者延誤，而亞洲患者在NCDB中出現(xiàn)延誤。這項(xiàng)研究表明，NCDB和SEER描繪了美國癌癥患者總體的相似圖景，但可能對特定的社會人口統(tǒng)計(jì)學(xué)層次提供了不同的見解。
結(jié)論
NCDB PUF為美國的癌癥護(hù)理提供了獨(dú)特而重要的觀點(diǎn)。為了充分利用捕獲數(shù)據(jù)的廣度和深度，研究人員及其受眾必須認(rèn)識到該數(shù)據(jù)集的強(qiáng)大之處和局限性。 NCDB為增強(qiáng)PUF所做的持續(xù)努力可能會進(jìn)一步推動這一資源的發(fā)展。
