重要事實

• 糖尿病病人數量從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億(1)。
• 全球18歲以上成人糖尿病患病率*從1980年的4.7%增加到2014年的8.5%(1)。
• 中等收入和低收入國家的糖尿病患病率上升速度更快。
• 糖尿病是失明、腎衰竭、心臟病發作、中風和下肢截肢的主要病因。
• 2015年，糖尿病估計直接造成160萬例死亡。2012年，另有220萬例死亡可歸咎于高血糖**。
• 高血糖導致的所有死亡中約有半數發生在70歲之前。世衛組織預測，2030年糖尿病將成為第七位主要死因(1)。
• 健康飲食、經常鍛煉身體、保持正常體重和避免使用煙草，可預防二型糖尿病或推遲其發病。
• 糖尿病可得到治療，其并發癥可通過膳食、身體活動、服藥和定期篩查和治療得到避免或延遲出現。

**高血糖被定義為空腹血糖高于可最大限度減少健康風險理論分布的人群分布（通過流行病學研究得來）。高血糖是一個統計學概念，不屬于臨床或診斷類別。

*糖尿病定義為空腹血糖等于或高于7.0毫摩爾/升，或用藥治療升高的血糖，或具有糖尿病診斷史。

什么是糖尿病？

糖尿病是一種慢性病，當胰腺產生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產生的胰島素時，就會出現糖尿病。胰島素是一種調節血糖的荷爾蒙。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結果，隨著時間的推移會對人體的許多系統帶來嚴重損害，特別是神經和血管。

2014年，18歲以上的成年人中有8.5%的人患有糖尿病。2015年，糖尿病直接造成160萬例死亡。2012年，另有220萬例死亡可歸咎于高血糖。

一型糖尿病

一型糖尿病 （過去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發病型糖尿病）的特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用現有的知識也無法預防。

癥狀包括尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏。這些癥狀可突然出現。

二型糖尿病

二型糖尿病（過去稱為非胰島素依賴或成人發病型糖尿病）由于人體無法有效利用胰島素造成。世界各地的糖尿病患者中有絕大多數的人患有二型糖尿病，主要是因體重過重和缺乏身體活動所致。

癥狀可能與一型糖尿病相似，但往往癥狀不明顯。結果，可能在發病多年之后才診斷出患有糖尿病，此時則已出現并發癥。

直到最近，這類糖尿病還只見于成人，但目前兒童發病情況有所增加。

妊娠期糖尿病

妊娠期糖尿病是高血糖癥，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的診斷值，發生在妊娠期間。患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現并發癥的危險增大。她們以及她們的孩子日后患上二型糖尿病的危險也增大。

妊娠期糖尿病通常都是通過產前篩查而不是報告癥狀后被診斷出來的。

糖耐量受損和空腹血糖受損

糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 是指人體血糖值介于正常與糖尿病血糖值之間過渡階段的一種中間狀態。糖耐量受損患者或空腹血糖受損患者面臨發展為二型糖尿病的高度風險，雖然這并非不可避免。

糖尿病的常見后果是什么？

隨著時間的推移，糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經。

• 糖尿病成人出現心臟病發作和中風的危險會上升兩至三倍(2)。
• 足部神經病變（神經受損）與血流量減少結合在一起，增加了患足部潰瘍、感染以及最終需要截肢的可能。
• 糖尿病視網膜病變是失明的一主要病因，它是視網膜小血管長期累積受損的結果。全球2.6%的盲癥可歸咎于糖尿病(3)。
• 糖尿病位居腎衰竭主要病因之列(4)>。

如何才能減輕糖尿病負擔？

預防

事實表明，改變一下生活方式，對預防二型糖尿病或推遲發病是有效的。為有助于預防二型糖尿病及其并發癥，人們應當：

• 達到和保持健康的體重。
• 身體活動——經常定期進行至少30分鐘強度適中的活動。需要增加活動來控制體重。
• 保證健康飲食，減少糖和飽和脂肪的攝入量；
• 避免使用煙草——吸煙增加患糖尿病和心血管病的風險。

診斷和治療

可以通過相對價廉的血糖測試進行早期診斷。

糖尿病的治療涉及飲食和身體活動以及降低血糖和其他損害血管的已知危險因素水平。戒煙對避免并發癥也具有重要意義。

對發展中國家來說即節省費用又具可行性的干預措施包括：

• 控制血糖，尤其是針對一型糖尿病患者。一型糖尿病患者需要注射胰島素；二型糖尿病患者可采用口服藥物治療，但也可能需要胰島素治療；
• 血壓控制；
• 足部護理。

其他可節省成本的干預措施包括：

• 視網膜病（造成失明）篩查和治療；
• 血脂控制（調節膽固醇水平）；
• 篩查與糖尿病有關的腎臟疾病的早期征兆并治療。

世衛組織的應對

世衛組織的目標是鼓勵和支持采取有效措施，以監測、預防和控制糖尿病及其并發癥，尤其是在低收入和中等收入國家。為此，世衛組織將：

• 提供預防主要非傳染性疾病（包括糖尿病）的科學指南；
• 制定糖尿病醫護規范和標準；
• 提高對全球糖尿病流行的認識；紀念世界糖尿病日（11月14日）；
• 監測糖尿病及其危險因素。

《世衛組織全球糖尿病報告》概述了糖尿病負擔、用來預防和管理糖尿病的干預措施以及向政府、個人、民間社會和私立部門提出的建議。

世衛組織《飲食、身體活動與健康全球戰略》補充完善了世衛組織的糖尿病工作，其重點是采取全人口辦法，促進健康飲食和定期身體活動，從而減少全球日益增多的體重過重和肥胖問題。

參考文獻

(1) Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030.
Mathers CD, Loncar D. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.

(2) Diabetes mellitus, fasting blood glucose concentration, and risk of vascular disease: a collaborative meta-analysis of 102 prospective studies. Emerging Risk Factors Collaboration.
Sarwar N, Gao P, Seshasai SR, Gobin R, Kaptoge S, Di Angelantonio et al. Lancet. 2010; 26;375:2215-2222.

(3) Causes of vision loss worldwide, 1990-2010: a systematic analysis.
Bourne RR, Stevens GA, White RA, Smith JL, Flaxman SR, Price H et al. Lancet Global Health 2013;1:e339-e349

(4) 2014 USRDS annual data report: Epidemiology of kidney disease in the United States.
United States Renal Data System. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD, 2014:188–210.

來源：世界衛生組織——糖尿病