接上
對于上一案例,法院的法官有兩種不同的看法。一種認為人的器官當然屬于他自己本身所有,從憲法以下的法律,都沒有規定人不能擁有自己的器官,所以應該判這個病人勝訴,它至少有權分占一些由他自己的器官開發出來的產品和收益。
但另外一位法官的看法是,法律當然沒有規定不擁有自己的器官,但同時,法律也沒有規定人擁有自己的器官,而且可以兜售自己的器官。所以法官無法立法,不應該隨意地給法律條文附加自己的主管意志。
而如果判這個病人勝訴的話,就等于判病人可以隨意地兜售自己的器官,因為這個病人也承認,他要是知道自己的脾臟那么值錢的話,就會找別的醫院去做手術。這位法官說,有些東西是錢不能買的,像愛情、像生命、像器官,這些都不能隨意買賣。
1.器官移植之爭:重要的是權衡愿望與后果
最后這個案子到了加州最高法院,加州最高法院就推翻了加州上訴法院的判決。他們認為,原告不具有買賣自己器官的權利,他自己身體里面所帶有的這個獨特細胞,它的所有權不歸原告所有。
至于醫院的實驗室,由于他們每天接到的各種樣本來自四面八方,成千上萬,所有這個實驗室也沒有義務去確定,這些樣本本身取得的途徑是不是合法的,所以醫學院也沒有責任。
最后還有一些法官認為,這個病人雖然不擁有對自己器官的所有權,但他至少也應該有知情權,他應該知道自己的器官那么值錢。
但是另外一些法官也認為,他知道跟不知道沒有關系,哪怕是他知道,由于他沒有擁有這個器官的權利,他也不能夠分一杯羹,所以他并沒有損失。既然沒有損失,他不知道也可以。
薛兆豐老師的看法是:如果Jone自己對器官沒有任何所有權的話,那他當然一分錢也掙不了。但是如果他擁有對自己器官的所有權的話,那他能掙多少錢呢?確實是個未知之數。因為你從一個極端上看,他對后來研發的產品沒有任何貢獻,所以他拿到的錢不應該很多。
但是與此同時,因為他自己的稟賦、他有那么獨特的細胞,他自己的細胞能夠產生那么有價值的科研成果,他本身就包含一定的租值(只要能夠帶來收入的就叫資產,而對資產的付費就叫租)。所以一定會有許多醫學院爭相搶購這個細胞,如果他能夠分到客觀的收入,也是不奇怪的。
這個案子,分析的重點在于一個人如果擁有自己的器官的買賣權的話,會產生什么樣的后果;如果不擁有這個權利的話,又會產生什么樣的后果。
我們來做制度上的因果分析,不同的制度、不同的約定,就會產生不同的后果。這樣的分析,才是我們經濟科學所關系的重點問題。不管是器官買賣,毒品買賣還是煙酒買賣,都有類似的情況,都符合類似的邏輯。
2.器官移植的成本與效果
我們先講器官的買賣吧。人類一直都禁止器官買賣。禁止器官買賣,它帶來的成本不是那么高,因為人類從來就不善于進行器官移植。最早的時候,納西鱷龜夫人為了把牙齒整一整,把臉型整一整,做的手術都不成功,也有醫生嘗試做器官移植,但移植新器官的病人很快就死去了。
最后人們覺得,這種嘗試不應該在繼續下去了,肯定不會成功的,因為我們不應該干預上帝的意志。直到有一天,有醫生在一對孿生兄弟身上進行器官移植,結果成功了,他們才發現,原來人是有器官異體排斥效應的。他們后來攻克了這個難關,器官移植才慢慢變成可能。
當器官移植變成可能以后,在禁止器官移植的成本就變高了,而且隨著器官移植的技術越來越成熟,器官移植的價格越來越低,這個禁止所帶來的損失就變得越來越大。
今天器官移植到了一個什么樣的技術水平呢?一個人除了他的神經系統,除了他的大腦不能換以外,其他的器官都可以換了。像腎臟這樣的器官,可以通過快遞從一個地方送到另外一個地方。如果再執行器官移植的禁令,那么受影響的病人就很多了。
成本是放棄了的最大代價。我們當然要看到,不得不出售自己器官的人,他們可能是不情愿,可能是迫于貧困。
但是我們也要看到問題的另外一面,就是那些一直在等著器官,因為沒有器官而在等死的人,這樣的人本來可以得到器官,但是現在由于器官買賣禁令而得不到器官的人,越來越多。
經濟學的一個基本道理就是付費能夠增加供給,很多人認為如果開放器官買賣,那么窮人就會不得不因為想賺點錢,而出售自己的器官。其實如果器官買賣合法化,誰都斗不過死人,因為對死人來說沉沒成本不是成本不是成本,他們會成為最大的器官供應群。有很多人因病而死的人,他許多還是能用的,而且每天因為交通意外而死的人也挺多的,他們提供的是更鮮活的器官。
有什么辦法能讓人們主動捐獻他們的器官呢?如果發生意外,一個人可以把所有的器官都賣出去,能夠賺幾十萬上百萬的話,那么他們就更愿意在駕駛執照上面填上一項,說萬一發生意外,他們愿意出售的器官。這時候的供應源會比今天大得多,這個效應我們應該考慮。
其實現代醫學界還在推一個新的概念,就是腦死亡的概念。大家知道,腦死亡要先于人其他器官的死亡,一腦死亡作為宣布一個人死亡的標記,會使得人被宣布死亡的時間往前推。一個人被宣布死亡的時間往前推,會有什么后果?那就是如果實施器官移植的話,那么其他病人會得到更新鮮的器官。
所以這個運動推動了一個力量,當然一方面試減少了醫藥費用開支;另外一個方面,就是器官移植所產生的需要。我想,在判斷這個運動能不能成功的時候,我們要看到背后的經濟原因。
3.毒販為什么反對毒品合法化
如果毒品合法化,好像蘋果、牛奶滿街都可以買賣的時候,就沒人可以因此控制別人,所以到時候吸毒與不吸毒就完全變成了個人選擇了。