中醫(yī)知識:胃

【解剖位置】胃位于膈下,腹腔上部,上接食管,下通小腸,與脾以膜相連。

【分部】胃又稱為胃脘,分為上、中、下三部:①胃的上部為上脘,包括賁門;②胃的下部為下脘,包括幽門;③上下脘之間的部分稱為中脘。賁門上連食管,幽門下通小腸,是飲食物進(jìn)出胃腑的通道。

【經(jīng)絡(luò)絡(luò)屬】足陽明胃經(jīng)與足太陰脾經(jīng)相互屬絡(luò)而成表里關(guān)系。

【生理功能】主受納和腐熟水谷。

(一)胃主受納水谷

【定義】受納,是接受和容納之意,胃主受納水谷,指胃具有接受和容納飲食水谷的功能。

【別稱】

①飲食入口,由胃接受并容納于其中,故胃有“太倉”“水谷之海”之稱。

②由于機(jī)體精氣血津液的化生,都依賴于飲食水谷,故胃又有“水谷氣血之海”之稱。

【受納基礎(chǔ)】胃主受納,既是胃主腐熟功能的基礎(chǔ),又是飲食物消化吸收的基礎(chǔ)。

【功能表現(xiàn)】胃主受納功能的強(qiáng)弱,可從食欲和飲食多少反映出來。

(二)胃主腐熟水谷

【定義】腐熟,是飲食物經(jīng)過胃的初步消化,形成食糜的過程。

【機(jī)理】胃主腐熟水谷,指胃氣將飲食物初步消化,并形成食糜。容納于胃的飲食物,經(jīng)胃氣磨化和腐熟作用后,精微物質(zhì)被吸收,并由脾氣轉(zhuǎn)輸至全身;而食糜則下傳于小腸作進(jìn)一步消化。

【脾胃之氣】胃氣的受納、腐熟水谷功能,必須與脾氣運(yùn)化相互配合,唯有納運(yùn)協(xié)調(diào),才能將水谷化為精微,進(jìn)而化生精氣血津液,供養(yǎng)全身。故脾胃合稱為后天之本,氣血生化之源。

【生理特性】

(1)胃主通降:

【體現(xiàn)】胃氣具有向下運(yùn)動以維持胃腸道通暢的生理特性,具體體現(xiàn)于飲食物的消化和糟粕的排泄過程中:

①飲食物入胃,胃容納水谷;②經(jīng)胃氣消化腐熟作用而形成的食糜,下傳小腸;③進(jìn)而食物殘渣下傳大腸,燥化后形成糞便,有節(jié)律地排出體外;④從而保證了胃腸虛實更替的狀態(tài),這是由胃氣通暢下行作用而完成的。

【前提條件】胃氣通降是胃主受納的前提條件。

【病理】

①胃氣不降則出現(xiàn)納呆脘悶、胃脘脹滿或疼痛、大便秘結(jié)等癥。

②若胃氣不降反而上逆,則出現(xiàn)惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥。

【關(guān)系】胃氣下降與脾氣上升相反相成。脾宜升則健,胃宜降則和。脾氣升則水谷精微得以輸布,胃氣降則食糜糟粕得以下傳。脾胃之氣升降協(xié)調(diào),共同完成飲食物的消化吸收過程。

【意義】脾胃并居人體之中央,為臟腑氣機(jī)升降的樞紐。

【生理病理】

①脾氣升則肝腎之氣皆升,胃氣降則心肺之氣皆降。

②胃氣不降,可影響心火和肺氣的下降,在腹脹、便秘的同時,可伴見心煩、失眠、口舌生瘡、牙齦咽喉腫痛等病變。如《素問?逆調(diào)論》有“胃不和則臥不安”之論。

(2)胃喜潤惡燥

【生理特性】與脾喜燥而惡濕相對而言,胃有喜潤而惡燥的生理特性。

【機(jī)理】胃為陽明燥土之腑,賴陰液滋潤以維持其正常的生理功能。胃主受納腐熟,不僅依賴胃氣的推動,亦需胃中津液的濡潤。胃中津液充足,則能維持其受納腐熟功能和通降下行的特性。

【用藥注意】胃為陽土,其病易成燥熱之害,胃中津液每多受損。所以,臨床治療各種疾病,強(qiáng)調(diào)保護(hù)胃中津液。即使必用苦寒瀉下之劑,也應(yīng)中病即止,以祛除實熱燥結(jié)為度,不可妄施,以免化燥傷陰。

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