中藥的毒性
古代常常把毒藥看作是一切藥物的總稱，而把藥物的毒性看作是藥物的偏性。故《周禮·天官冢宰下》有“醫(yī)師掌醫(yī)之政令，聚毒藥以供醫(yī)事”的說法，《尚書·說命篇》則謂：“藥弗瞑眩，厥疾弗瘳。”明代張景岳《類經(jīng)》云：“藥以治病，因毒為能，所謂毒者，因氣味之偏也。蓋氣味之正者，谷食之屬是也，所以養(yǎng)人之正氣。氣味之偏者，藥餌之屬是也，所以去人之邪氣，其為故也，正以人之為病，病在陰陽偏勝耳……大凡可辟邪安正者，均可稱為毒藥，故曰毒藥攻邪也。”而《藥治通義》引張載人語：“凡藥皆有毒也，非指大毒、小毒謂之毒。”論述了毒藥的廣義含義，闡明了毒性就是藥物的偏性。
與此同時，古代還把毒性看作是藥物毒副作用大小的標志。如《素問·五常政大論》云：“大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”把藥物毒性強弱分為大毒、常毒、小毒、無毒四類。而《神農(nóng)本草經(jīng)》三品分類法也是以藥物毒性的大小、有毒無毒作為分類依據(jù)的，并提出了使用毒藥治病的方法：“若用毒藥以療病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去為度。”綜上所述，古代中藥毒性的含義較廣，既認為毒藥是藥物的總稱，毒性是藥物的偏性，又認為毒性是藥物毒副作用大小的標志。而后世本草書籍在其藥物性味下標明“大毒”“有毒”“小毒”等記載，則大都指藥物的毒副作用的大小。
中藥毒性的意義在于為臨床安全、有效用藥起到“警示”作用。盡管中藥的安全性相對較高，但使用不當造成毒副反應的可能性仍然存在，不容忽視。因此，正確認識中藥的毒性，規(guī)范使用有毒藥物，確保用藥安全，顯得尤為重要。
?1.正確認識毒性?
藥物有毒無毒是一個相對概念，是一種辯證關(guān)系，關(guān)鍵在于用之是否得法，藥證是否相對。《本草正》指出：“若用之不當，凡能病人者，無非毒也。即如家常茶飯，本皆養(yǎng)人之正味，其或過用誤用，亦能毒人。”《醫(yī)法圓通》云：“病之當服，附子、大黃、砒霜皆是至寶；病之不當服，參、芪、鹿茸、枸杞都是砒霜。”因此，臨床用藥必須牢固樹立“凡藥皆毒”的思想，堅持“無毒用藥”的理念，在確保用藥安全的前提下，獲得最佳的治療效果。
2.嚴格控制劑量?
藥物是否致毒以及危害的輕重程度與其劑量的大小密切相關(guān)。《神農(nóng)本草經(jīng)》提出“取去為度”，《新修本草》強調(diào)“皆須量宜”，仍具有現(xiàn)實的指導意義。臨證應用毒性藥物時，既不能毫無顧忌，盲目加大劑量以求療效，忽視安全，以致中毒，甚至死亡；又不能瞻前顧后，隨意降低劑量以求安全，忽視療效，以致無效，延誤病情。?
3.注意炮制配伍?
炮制和配伍是中藥減毒的重要方法和手段。臨證用藥，只要炮制得法，配伍適宜，就能趨利避害。如《本草求真》云：“毒有法制以療人病，則藥雖毒，而不得以毒稱。”對于毒大性猛的藥物，尤其要注意如法炮制。《神農(nóng)本草經(jīng)》指出：“若有毒宜制，可用相畏、相殺者。”這是運用有毒藥物時常用的配伍原則。如《傷寒論》十棗湯，方中用十枚大棗煎湯送服甘遂、大戟、芫花，旨在緩和藥性，保護胃氣，就是配伍減毒的典范。至于“十八反”“十九畏”所涉及的藥對，屬于傳統(tǒng)配伍禁忌的范疇，一般不宜配伍使用。?
此外，藥材的質(zhì)量、患者的體質(zhì)、用藥的方法等，都與安全用藥密切相關(guān)。因此，正確認識中藥的毒性，要把握臨床用藥的各個環(huán)節(jié)，采取有效的防范措施，確保用藥安全。
