黃帝內經·靈樞經·正義精講257
卷六·師傳第二十九
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原文：
黃帝問：順之奈何？
岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。
黃帝曰：便病人奈何？
岐伯曰：夫中熱消癉，則便寒；寒中之屬，則便熱。胃中熱，則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱；腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。胃中寒，則腹脹；腸中寒，則腸鳴飧泄。胃中寒、腸中熱，則脹而且泄；胃中熱、腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。
原文譯文對照：
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黃帝問：順之奈何？
黃帝問：怎樣做才叫順應民眾的情志好惡呢？
岐伯曰：入國問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病人問所便。
岐伯答道：進入異鄉要主動詢問當地風俗習慣，去別人家要主動了解其有何忌諱，進入大堂要詢問該處的禮儀體統（人際交接模式）——給患者診病也是如此，要主動詢問病人的飲食起居之偏好，處方時，須當迎合病人的偏好，使患者感覺適宜。
黃帝曰：便病人奈何？
黃帝問：了解病人的飲食起居喜好，對于診病，有什么輔助作用嗎？
岐伯曰：夫中熱消癉，則便寒；
岐伯說：凡中焦（腸胃）有熱邪盤踞，且已發展出消癉證候（多食善饑、日漸消瘦階段的糖尿病）的患者，其必偏好寒涼飲食。處方時，宜于以能令身體產生涼爽感覺之法對治。
寒中之屬，則便熱。
凡因中焦（腸胃）有寒邪郁積而發展出的疾病，其患者必定偏好熱食。處方時，宜于以能令身體產生溫暖感覺之法對治。
胃中熱，則消谷，令人懸心善饑，臍以上皮熱；
胃里有熱邪盤踞，則胃腑的消化功能過于亢進，使進入胃中的食物消化得過快，導致胃火上炎（胃中食氣上熏）而令心血被灼爍，使心神懸懸不寧，也即早搏、心律不齊；胃腑也因消化過快而常常空虛，故時時發出饑餓信號；胃腑在肚臍以上（西醫小腸之十二指腸段與西醫小腸之空腸段相分野之處，中醫胃腑包含西醫小腸之十二指腸段），故胃火所熏蒸之處在臍上，體現為肚臍以上的皮膚有熱感。
腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮寒。
若胃中濕熱之氣向下傳導，令腸中也有熱邪盤踞，則患者因腸道之吸收功能變差，使腸中食物尚未充分被吸收就泄出體外，令大便呈現出稀爛的黃米粥樣；且因腸中熱邪梗阻導致腸冷，而使肚臍以下的皮膚有寒涼體感。
胃中寒，則腹脹；
若胃中有寒邪駐留，則胃腑之消化功能必然低下，使食物長久不消化，且當食物運行至腸道時，也不易被吸收，體現為腹脹；
腸中寒，則腸鳴飧泄。
若胃中寒邪下注至腸中，使腸中亦有寒邪駐留，則令腸道吸收功能低下，盡管腸壁不斷擠壓食糜，卻難以吸收其中的水分，也因胃寒導致食物不曾被消化液充分消化、而使小腸難以吸收食糜中的營養；混合水液的食糜在腸道中不斷受擠壓，如同受到拍打，從而發出腸鳴之音；蘊含水分的食糜經過整個大腸段之后，水分依然過多，大便難以成型，引起泄瀉，大便中可以見到成型、未消化的食材，也即“完谷不化”。
胃中寒、腸中熱，則脹而且泄；
若胃中有寒邪駐留，而寒邪下注腸道，久留而寒極生熱，成為腸中熱邪（腸道宿便、息肉），則患者不僅腹部脹實，又且有泄瀉之癥。
胃中熱、腸中寒，則疾饑，小腹痛脹。
若胃腑有熱邪駐留，而腸中卻有寒邪駐留，則患者有因胃熱而消谷善饑（吃得多餓得快）之證，且又疊加腸寒引起的吸收功能低下，則小腸所在的小腹區域，就必然感覺疼痛且脹實。
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老黃歷擇吉，2024.9.9
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