黃帝內經·靈樞經·正義精講442
卷十·百病始生第六十六
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原文：
黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？
岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
黃帝曰：其成積奈何？
岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，入于腸胃則?脹，?脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節、用力過度，則絡脈傷。陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡傷則血內溢，血內溢則后血。腸胃之絡傷，則血溢于腸外，腸外有寒，汁沫與血相摶，則并合凝聚不得散，而積成矣。卒然外中于寒，若內傷于憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。
原文譯文對照：
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黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？
黃帝問：積聚病，從開始發生到積聚成形，其原因如何？
岐伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。
岐伯答道：積聚病的發生起點，始于寒邪入侵；寒邪（使氣血發生凝滯的外來因素）侵入人體表面后，會使所入侵之處（毛細靜脈血管內）的氣血發生凝滯，即令該處血液中出現異常凝結，俗稱“靜脈血栓”；這些毛細血管中的毛細靜脈血栓，體積非常微小，從而得以隨靜脈血的運行而不斷匯入上級靜脈血管，即在人體四肢軀干部血液系統中，不斷從遠心端向心臟方向深入，這一過程在中醫里叫作“厥氣上逆”；靜脈血栓在厥氣上逆（寒邪的不斷深入）過程中，會不斷增大體量，最終形成可能附著在人體各處的積聚病（血液粘稠、血栓、增生、結節、囊腫、結石、息肉、腫瘤等）。
黃帝曰：其成積奈何？
黃帝問：積聚病的發生過程是怎樣的？
岐伯曰：厥氣生足悗，悗生脛寒，
岐伯答道：當寒邪從地面滲入足底，就成為在足部上升的厥逆之氣，使足部發生悶脹不舒、氣血不暢之感，這種感覺會隨著足部厥氣之繼續上逆，而上到脛部，使足踝及小腿部因氣滯血瘀而感覺寒冷；
脛寒則血脈凝澀，
當寒邪上至小腿部深靜脈血管，則發生下肢靜脈血凝滯緩慢，甚至形成栓；
血脈凝澀則寒氣上入于腸胃，
下肢靜脈血凝滯緩慢，會引起下肢血液回流不暢，當厥逆之氣繼續發展，血液凝澀的范圍也會繼續上延，過膝蓋、經股（大腿）部、上髀關（股關節）、入盆腔，彌散到腹膜系統，經腹膜系統的腸系膜和大小網膜，將血液粘稠狀態彌漫到腸胃部中；
入于腸胃則?脹，
當腸胃部也發生血液粘稠或血栓，則腸胃之生理功能減弱，使其中食物的消化速度變慢，同時傳輸速度也被放緩，食物之腸胃中久積不化、滯留不下，就造成腸胃?脹，即腸胃被食物撐滿、脹實；
?脹則腸外之汁沫迫聚不得散，
腸胃?脹，則進一步加重腸胃之消化吸收負擔，使腸壁毛細管網的物質交換速度遠遠跟不上實際所需，導致腸胃壁之氣血進一步凝澀郁結，使腸壁因氣血失養而發生炎性病變，并出現“汁沫”樣炎性病理產物，這些“汁沫”不斷累積，由于缺乏被吸收代謝的途徑，日益聚多、只聚不散；
日以成積。
日復一日，直至“汁沫”發生質變，成為實質性的病理產物團塊。
卒然多食飲則腸滿，起居不節、用力過度，則絡脈傷。
血液系統內出現血栓和血管硬化，會使得人體血壓增高。血滯者，即有高血壓、血管硬化、血液粘稠或血栓者，一旦飲食過度導致腸胃過于滿實，或生活作息不規律、體力勞動強度稍大，就會發生血管破裂。
陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；
如果是上消化道（食管、胃、十二指腸、膽胰）受損出血，常常會伴隨血液溢出體外之現象，主要體現為吐血、嘔血；
陰絡傷則血內溢，血內溢則后血。
如果是下消化道（十二指腸空腸移行部、屈氏韌帶以下的小腸和大腸）受損出血，常常會伴隨血液溢于體內之現象，主要體現為便血。
腸胃之絡傷，則血溢于腸外，
如果是腸胃外壁或絡系腸胃之小網膜、腸系膜等受損出血，則血液會溢于胃腸外之腹腔，
腸外有寒，汁沫與血相摶，則并合凝聚不得散，
此時若腸外原本有寒邪伏藏，即存在炎性病變，則原本的炎性病理產物會新與散溢到腹腔的消化道出血，摶合為一體，凝聚成團，聚合不散，
而積成矣。
這樣，就形成附著于胃腸之外的積聚病。
卒然外中于寒，若內傷于憂怒，則氣上逆，
如血滯者突然外感寒邪，或內生憂怒情緒，因肺主悲憂且主氣機肅降、肝主怒且主氣機上升之故，肺受寒且過憂則氣機難肅降不利，肝受寒且過怒、又肺失肅降，則肝氣上亢不已，故此時，外來之寒邪得以隨體內變亂之氣機而迅猛上逆，造成寒厥之氣上逆，
氣上逆則六輸不通，溫氣不行，
寒厥之氣上逆，則三陰三陽共六經（加乘手足左右，則二十四經）之氣血，皆壅滯不通，富含營養物質的動脈血也無法布散于全身，
凝血蘊里而不散，津液澀滲，著而不去，
一身血液運行就更加滯緩，氣血運行更加失活，粘稠之血液甚至血栓，就更加聚結，無法松散，依賴于血液循環的人體水分代謝也滯澀不暢，導致人體細胞脫水，病理積聚由是而日益固大、再也不能被人體免疫系統自行清除，
而積皆成矣。
由情志失度引起的積聚病，便就此成形了。
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老黃歷擇吉，2025.4.12
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