五臟別論
凡治病必察其下,適其脈,觀其志意,與其病也。拘于鬼神者,不可與言至德。
必察其下:“下”的含義:指大小便等排泄情況,是臟腑功能的直接反映。
適其脈:脈象是氣血運(yùn)行的“晴雨表”,可反映病邪性質(zhì)(如浮脈主表、沉脈主里)、氣血盛衰(如虛脈主氣血不足、實(shí)脈主邪盛)。
觀其志意:中醫(yī)認(rèn)為“七情內(nèi)傷”可致病(如怒傷肝、喜傷心),而疾病也會(huì)影響情緒(如慢性病患者多焦慮)。
與其病也:綜合上述信息,分析疾病的病因(如外感、內(nèi)傷)、病位(臟腑經(jīng)絡(luò))、病機(jī)(正邪斗爭(zhēng)),制定個(gè)體化治療方案。
拘于鬼神者,不可與言至德:若患者迷信鬼神、拒絕醫(yī)藥,醫(yī)者難以用科學(xué)醫(yī)理溝通,治療亦難以起效。強(qiáng)調(diào)醫(yī)患需在“相信醫(yī)學(xué)”的共識(shí)下合作,否則即使醫(yī)術(shù)高明(“至德”)也無(wú)力回天。