在介紹今天的主角--爆發性心肌炎之前，我們先來了解下什么是心肌炎。
什么是心肌炎
簡而言之，心肌炎就是各種原因引起的心肌的炎癥，而其中又以病毒感染最常見，所以大多數情況下的心肌炎就是病毒性心肌炎。心肌炎很多時候并不是病毒直接感染心肌造成的，而是由于病毒引起的免疫紊亂使人體的免疫系統“敵我不分”，對自身的心肌細胞發起攻擊，最終造成了心肌的損害。
心肌炎有什么臨床表現
1.常有前驅的病毒感染的表現
一般來講，在心肌炎發生之前的2~3周，患者通常會有上呼吸道或者胃腸道感染的表現比如發熱、咳嗽，咳痰，腹瀉等。
2.心臟本身的表現
心肌炎的臨床表現通常沒有特異性，患者常表現為胸悶、心悸、乏力，嚴重的話會造成呼吸困難，暈厥甚至猝死，而后面的這些癥狀通常見于重癥心肌炎，也就是今天的主角爆發性心肌炎。
3.實驗室檢查
心肌炎的診斷最終需要靠實驗室檢查，包括心電圖、心肌酶譜、心臟彩超等等，尤其是心肌酶譜的異常升高對于診斷心肌炎具有非常重要的意義、心肌酶譜升高通常見于兩種疾病，一種就是大家所熟悉的心肌梗死，另外一種就是心肌炎。很多時候為了確診心肌炎，通常需要安排冠狀動脈造影來排除心肌梗死的可能。
什么是爆發性心肌炎
爆發性心肌炎又稱重癥心肌炎，顧名思義，就是病情嚴重、發展迅猛、死亡率高。文章開頭說過心肌炎往往是免疫系統紊亂攻擊自身心肌造成的，所以免疫功能越強大，越容易形成爆發性心肌炎，所以中青年人常見。
爆發性心肌炎往往會造成心臟射血功能的嚴重下降，形成嚴重的呼吸困難和缺氧，另外它還會造成心臟跳動的節律發生紊亂，這兩種情況都可以導致患者的迅速死亡。
在這里給大家舉一個真實的例子來說明爆發性心肌炎的兇險之處。前幾天我們監護室收治了這樣一例患者。患者為40多歲的一位女性，平常身體很好，大約在入院前一天，患者開始出現胸悶、心悸的癥狀，急診查心肌酶譜升高，診斷心肌炎收治入院。第2天早晨查房的時候，我們就發現患者有室性心律失常（一種比較嚴重的心律失常），高度提示患者可能是爆發性心肌炎。帶組的周教授馬上跟家屬溝通，表示病情嚴重，需要盡快采取強有力的治療措施，建議使用體外膜肺氧合（ECMO，一種治療爆發性心肌炎的高端技術，價格昂貴）。患者家屬表現的非常猶豫，畢竟一天之前患者還跟正常人一樣，難道醫生在虛張聲勢。但僅僅過了兩個小時，患者的情況就急轉直下，突發心臟驟停，我們迅速召集了ECMO小組廢了九牛二虎之力才把病情穩定住。遺憾的是患者心臟停跳的時間太長，腦功能受損非常嚴重，雖然最后心臟恢復了跳動，但是卻一直處于昏迷之中，很有可能成為“植物人”。
什么是ECMO
全稱叫體外膜肺氧和，它是一種人工的體外裝置，在心肺功能衰竭的時候可以短暫的代替心肺功能，是治療爆發性心肌炎的重要手段，ECMO的出現大幅的降低爆發性心肌炎的死亡率。但是這種技術及其復雜，目前全國只有少數的幾十家醫學中心能夠掌握，而且價格非常昂貴，使用三五天費用就高達二三十萬，臨床應用還比較受限。
如何預防心肌炎
1.病毒感染是導致心肌炎的最常見原因，所以養成良好的衛生生活習慣，堅持體育鍛煉，避免和減少呼吸道和胃腸感染，是預防心肌炎的重要措施。
2.感冒或者腹瀉時，充分休息，不要帶病加班熬夜，以期盡早康復。
3.一旦出現心前區的不適，應當及時到醫院就診，早診早治，最大程度的防止進展為重癥心肌炎。
