黃帝內經·靈樞經·正義精講263
卷六·決氣第三十
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原文：
黃帝曰：六氣者，有余不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？
岐伯曰：精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤；脈脫者（此處“脈脫者”三字，為根據文意補入——譯者注），其脈空虛。此其候也。
黃帝曰：六氣者，貴賤何如？
岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。
原文譯文對照：
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黃帝曰：六氣者，有余不足，氣之多少，腦髓之虛實，血脈之清濁，何以知之？
黃帝問：前面說的氣、精、津、液、血、脈，這六種名稱的“氣”，其各自在人體組分中所占的比重，是太過還是不及？腦髓與骨髓，是不足還是充盛？血與脈，是清凈通暢還是粘稠瘀滯？等等這些，該怎樣分辨或判斷？
岐伯曰：精脫者，耳聾；
岐伯答道：“精”極度不足者，耳朵會失聰。腎藏精，故精極少則意味著腎極虛（腎功能嚴重低下），以致藏精量極其不足；腎又開竅于耳，腎極虛則腎經氣血不能上溉耳竅，必至耳竅失聰（聽覺功能喪失）。
氣脫者，目不明；
“氣”極度不足者，眼睛會失明。上焦宣發之氣極度不足，則全身經脈之氣血都將極度缺乏營養，以致各經脈之能量均嚴重不足。眼目的視覺功能依賴于諸經氣血之共同灌溉，若諸經氣血均極度缺乏營養（能量），則眼目難以獲得足夠的能量去發揮視覺功能，體現為雙目失明。
津脫者，腠理開，汗大泄；
“津”極度不足者，其皮膚之毛孔之立毛肌松弛無力，以致汗孔不能正常禁閉，使得組織液泄露出皮膚，體現為大汗淋漓、透濕如浴。脾在液為津，即脾主津；脾又主肉，毛孔之立毛肌屬皮下組織之肉質部分。脾極虛，則立毛肌功能必定極其低下。
液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛痠，耳數鳴；
“液”極度不足者，其骨關節僵硬、難以屈伸；皮膚枯槁無華，腦髓和骨髓都虛竭，小腿酸軟，時常耳鳴。腎主骨生髓，腎又主水，故腎極虛則液竭、髓枯、皮槁、關節屈伸不利；腎經路線，起于足底、沿內踝、經小腿、過大腿、入貫脊并有分支挾行任脈左右，故腎極虛則小腿部必定酸軟無力；腎開竅于耳，腎極虛則耳竅氣血極虛，將令聽覺功能失常、頻繁耳鳴。
血脫者，色白，夭然不澤；
因血之榮在色，故“血”極度不足者，其皮膚慘白無血色，且枯槁不澤。肝藏血、脾統血、心主血、腎主骨生髓又主水（血屬水液，骨髓造血），故血量不足，其原因復雜，可能涉及肝、脾、腎臟（骨髓）這三者的造血功能低下，也可能涉及心臟的泵血功能低下。
脈脫者（此處“脈脫者”三字，為根據文意補入——譯者注），其脈空虛。
“脈”極度衰敗者，其脈管空軟虛陷。心主血脈（脈搏動力）；肺主氣（氣者，人體中一切無象而有質之存在，即能量、力氣），肺又朝百脈（肺為血氧交換之所）；肝主筋（筋者，人體中一切彈韌組織）；脾主肉（肉者，人體中一切肉質組織）；腎主水（水者，人體中一切液體），腎又主骨（骨者，人體中一切起支撐作用的成分，包括肉體中的的骨骼系統、以及細胞的“骨架”——肌蛋白，等等）。
此其候也。
以上，是前述“六氣”各自極度虧虛時的證候。
黃帝曰：六氣者，貴賤何如？
黃帝問：上述的精、氣、津、液、血、脈，這六種人體之“氣”，它們彼此之間孰為主要？孰為次要？在重要性和主導地位方面，其相互之間的排序如何？
岐伯曰：六氣者，各有部主也，其貴賤善惡，可為常主，然五谷與胃為大海也。
岐伯答道：精、氣、津、液、血、脈，這六種人體之“氣”，它們各自有其臟器作為其生發來源和常駐居所；這六氣按照其各自之五行屬性，依五行相生的次序，輪流當旺（盛）或受制（衰），也就是在生理機制的運行中，輪流處于主要（貴）或次要（賤）的地位。但飲食五谷是六氣之共同的后天生化來源；又因胃腑為飲食五谷在人體的源頭倉庫，故胃腑既是匯聚飲食物資的總倉，也是上述六氣的化生之源頭、儲備之大海。
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老黃歷擇吉，2024.9.14
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