解剖列車第二十一講

討論2——螺旋線和頭前移姿勢

前鋸肌——螺旋線、體側線

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肩胛骨的穩(wěn)定是肩部所有力學運動的基礎。

前鋸肌的下部纖維屬于螺旋線,中間纖維穿過胸大肌下面,在胸骨底部越過中線,于內衣線的位置相互連接。這使螺旋線產生一條支線,形成普遍存在的頭前移姿勢。

很多頭前移的人都有胸帶的緊張,這是拉力傳遞的主要途徑,同時還限制了正常的呼吸。

處理方法:頭夾肌彈性建立、強化菱形肌力量、拉伸前鋸肌、拉伸胸小肌和胸大肌。打開胸椎死區(qū)。整肌不整骨根本不懂醫(yī),整骨不整肌到處找名醫(yī)。

討論3——足弓和骨盆前傾

理解這些模式將會使我們找到更特殊、更符合邏輯、更有效的軟組織介入的方法。

脛骨前肌和腓骨長肌共同組成了足弓的馬鐙(拮抗肌群)。脛骨前肌將內側縱足弓的薄弱部位向上牽拉,腓骨肌腱則拉住了外側足弓的重要部位,他們共同作用,避免了橫足弓近端的塌陷。

由脛骨前肌和腓骨長肌形成的馬鐙將從下肢向上延伸到骨盆,與骨盆位置有關。

討論4——下螺旋線和膝關節(jié)軌跡

螺旋線能影響膝關節(jié)。步行中膝在前后方向上保持直線軌跡,或多或少與髖和踝的方向相同。

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要評估膝軌跡,可以從正面和背面觀察患者直線行走時,看不同的步態(tài)中膝的運動軌跡。

替代評估:客戶雙腳平行站立(雙腳第2趾骨平行),雙膝向前微屈,同時腳不離地面,保持上半身的直立,避免翹臀和含胸,觀察雙膝關節(jié)的運動軌跡。

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若一側或雙側膝關節(jié)指向內側(或對側),則該側的整個下螺旋線懸?guī)Э赡芴幱诰o張狀態(tài)。

處理思路:如果膝關節(jié)在站立屈曲時向外運動時,增強前面下螺旋線前段站立時的張力,將有助于穩(wěn)定它。

缺乏橫向穩(wěn)定。

討論5——跟足與骶髂關節(jié)

足部被分為內側足弓和外側足弓。借用舞蹈名詞可被稱為跟足和趾足,趾足被設計用來承受主要的重量,跟足則主要是扮演平衡的角色。

由跟足向上看,腓骨被特別地塞在脛骨髁下方,被置于一個就承重而言相當差的位置,而且事實上看起來對抵抗向上的拉力更有意義,而非對抗向下的力。

足部有8塊肌肉將腓骨向下拉,但只有一條非常強大的股二頭肌直接將它向上拉。

八塊肌肉:趾長伸肌、第三腓骨肌、拇長伸肌、腓骨長肌、比目魚肌、腓骨短肌、拇長屈肌、脛骨后肌(有附圖)

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啟動股二頭肌,強化股二頭肌的力量,放松小腿部的肌肉的重要性。

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外側足弓——經由腓骨肌——股二頭肌——骶結節(jié)韌帶連接到骶髂關節(jié)。在臨床經驗中,更多地平衡跟足、腓骨肌和外側腘繩肌等的軟組織,將使脊柱按摩和正骨推拿的同行對骶髂關節(jié)治療的效果明顯提高。

換言之,足跟的位置和外側足弓通過下螺旋線影響骶髂關節(jié)的穩(wěn)定。

討論6——步行時骶骨部位的螺旋線在身體中線的交叉

點頭——髂骨后傾

反點頭——髂骨前傾

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在骨盆正骨推拿和脊柱按摩手法中,通過操作這些韌帶結構使軟組織平衡,以及牽伸通過骶骨的肌肉,調整其力學平衡,有助于逐步提高骨盆的內在力學機制。這就要求有多方面的臨床知識或多才多藝的操作者,才能理清此狀況下的各種因素:關節(jié)運動、韌帶基礎、肌筋膜張力及協(xié)調配位等。

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