黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞經(jīng)·正義精講302
卷六·血絡(luò)論第三十九
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原文：
岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾撸溲讨畡t射；陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲于絡(luò)，而未合和于血也，故血出而汁別焉；其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積于陽，其氣因于絡(luò)，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡(luò)而虛經(jīng)，虛經(jīng)之屬于陰者，陰脫，故煩悗。陰陽相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)、外注于絡(luò)，如是者，陰陽俱有余，雖多出血而弗能虛也。
原文譯文對照：
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岐伯曰：脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。
岐伯答道：脈管中氣量充盛而血量相對較虛少的患者，泄刺放血時，容易脫氣，即泄氣過度，故而神氣不足，發(fā)生昏倒。
血?dú)饩闶⒍帤舛嗾撸溲讨畡t射；
脈管中血量和氣量都充盛，且血液因富含陰氣而清稀干凈的，像這樣的血質(zhì)，其運(yùn)行必定十分滑利，因此，泄刺放血時，會噴射而出；
陽氣蓄積，久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。
血液中富含各種大分子沉積物質(zhì)，長久停留在脈管中，而不曾被瀉出的，這樣的血液，顏色發(fā)黑且質(zhì)地稠濁，所以在泄刺放血時，不可能噴射而出。
新飲而液滲于絡(luò)，而未合和于血也，故血出而汁別焉；
剛喝完湯水，其中水液所化生的組織液已經(jīng)滲入絡(luò)脈系統(tǒng)、但沒有完全與脈管中的血液相融合，若在此時泄刺放血，則所瀉出的血液中，看起來會有水汁夾雜、參半。
其不新飲者，身中有水，久則為腫。
如果不是剛喝完湯水，泄刺時放出的血液，其中也水汁夾雜、參半，這就說明人體中有多余的水液駐留，時間長了，就會發(fā)作為水腫病。
陰氣積于陽，其氣因于絡(luò)，故刺之血未出而氣先行，故腫。
若有清稀干凈的血液郁積于人體表陽——即皮膚表層的毛細(xì)血管網(wǎng)中，則該處血液之中血細(xì)胞所結(jié)合的氣體，也會郁積在毛細(xì)血管中，又由于氣體比血液更輕，故而氣體上浮，集中擁堵在毛細(xì)管網(wǎng)盡頭，使血液之通過非常緩慢。所以，在泄刺放血之時，這些氣體會率先被瀉出毛細(xì)管網(wǎng)，進(jìn)入皮膚組織之中，造成皮膚組織膨脹；而此時血液雖隨之涌上，卻一時尚來不及被放出，就再次被膨脹的皮膚組織將出路擠壓至閉合。這時，就會發(fā)生刺位腫起。
陰陽之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。
血和氣，剛剛發(fā)生物質(zhì)交換，成為富含氧氣的新鮮動脈血，卻沒有來得及與身體細(xì)胞發(fā)生物質(zhì)交換，也就是沒有來得及幫助身體細(xì)胞完成新陳代謝，就被泄放，就會造成陰陽俱脫，也就是血液和身體細(xì)胞雙雙受損，新鮮血液與身體細(xì)胞相分離，故而患者的皮膚會失去血色、面色蒼白發(fā)青。
刺之血出多，色不變而煩悗者，刺絡(luò)而虛經(jīng)，虛經(jīng)之屬于陰者，陰脫，故煩悗。
泄刺時放血過多，而面色卻沒有改變，但心胸中感到煩悶，這是因?yàn)樵隗w表絡(luò)脈上泄血過多，以至于使主血管體系中血量明顯減少，引起主血管內(nèi)血虛，若這種血虛影響到對心臟本臟的供血，這就是陰脫，故而心胸中會感到煩悶。
陰陽相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)、外注于絡(luò)，如是者，陰陽俱有余，雖多出血而弗能虛也。
如果陰邪（陰分之邪氣，即引起血液粘稠的物質(zhì)——譯者注）與陽邪（表陽之寒濕——譯者注）相結(jié)合而發(fā)為痹癥，且該痹所向內(nèi)蔓延到大血管，向外充斥于毛細(xì)管網(wǎng)，像這種情況，屬于陰分和陽分全都邪氣有余，所以即便放血較多，也不會因此使患者的體質(zhì)變得更虛弱；又由于即便放血較多，也未必就已經(jīng)放盡了病血，因此，看起來就像毫無療效一樣。
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老黃歷擇吉，2024.10.13
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